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来源:丽水新闻网 发布时间:2020-03-28 浏览次数:

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作者:高丽丽

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导读

PPI是消化科医生的常用药物之一,适用范围广。但不是每一个消化科医生都掌握了“这些”。



各PPI的特征


PPI为弱碱性制剂,对酸不稳定,在酸性溶液中可快速分解而出现聚合、变色。

 

常用PPI包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑(埃索美拉唑)等,它们之间的细微区别与特征见下:

 

埃索美拉唑是迄今控制胃酸最强的PPI,也是起效较快的PPI;

 

体外研究证实,PPI有杀灭Hp的作用,其中属雷贝拉唑作用最强,其硫醚衍生物能抑制对克拉霉素耐药的Hp的生长与活性;

 

奥美拉唑、艾司奥美拉唑(埃索美拉唑)和泮托拉唑既可用于静脉注射,也可用于静脉滴注;

 

奥美拉唑冻干制剂存在静脉滴注和静脉推注两种配方,前者为避免与大量氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释时发生氧化变质而加入了乙二胺四乙酸(EDTA);而供静脉推注用的制剂因稀释剂用量小,推注时间短而不必加入EDTA,但配有助溶剂聚乙二醇400和pH调节剂枸橼酸的专用溶剂。

 

临床使用中切忌互相混用,静脉推注配方不宜静脉滴注,静脉滴注配方不宜静脉推注。

 

PPI口服制剂一般为肠溶制剂,服用时应以整片/粒吞服,不得咀嚼、压碎和溶解。

 

艾司奥美拉唑(埃索美拉唑)镁肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片有MUPS剂型(多单位微囊系统),能在不含碳酸盐的水中溶解,昏迷或不能口服药物者可通过胃管给药,鼻饲管者可将药物溶于水后经鼻饲管注入。


各PPI的肝药酶抑制作用及其强度


其中奥美拉唑、艾司奥美拉唑(埃索美拉唑)主要通过CYP2C19途径代谢,对CYP2C19的竞争性抑制作用较强;

 

兰索拉唑主要通过CYP3A4途径代谢;

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